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2015年中华中医药学会肛肠分会开展了一项全国范围的肛肠病流行病学调查,结果显示我国 18 岁以上人群中,肛肠病患病率高达 50.1%,远高于一般的常见疾病,其中痔疮的发病率为 49.14%,占了肛肠病的绝大部分。
痔疮虽然有这么高的发病率,但是很多痔疮患者常常因为对病症得不到正确的认识,而导致了病情的加重,延误了治疗。
痔疮的诱因有很好,在诱发痔疮的诸多因素中,占比最高的前7大因素如下:1、解剖学原因:人在站立或坐位时,肛门直肠位于下部,由于重力和脏器的压迫,静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣,血液不易回流,容易瘀积。其血管排列特殊,在不同高度穿过肌层,容易受粪块压迫,影响血液回流。静脉又经过粘膜下层的疏松组织,周围缺乏支架固定,容易扩张屈曲。
2、遗传关系:静脉壁先天性薄弱,抗力减低,不能耐受血管内压力,因而逐渐扩张。
、职业关系:人久站或久坐,长期负重远行,影响静脉回流,使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血,引起痔静脉过度充盈,静脉壁张力下降,血管容易瘀血扩张。又因运动不足,肠蠕动减少,粪便下行迟缓,或习惯性便秘,可以压迫和刺激静脉,使局部充血和血液回流障碍,引起痔静脉内压力升高,静脉壁抵抗力降低。
4、肛门静脉压力增高:因肝硬变,肝充血和心脏功能代偿不全等,均可使肛门静脉充血,压力增高,影响直肠静脉血液回流。
5、腹内压力增加:因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等,都可使腹内压增加,妨碍静脉的血液回流。
6、肛门部感染:痔静脉丛先因急慢性感染发炎,静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱,抵抗力不足,而致扩大曲张,加上其它原因,使静脉曲张逐渐加重,生成痔块。
7、局部刺激和饮食不节:肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物,都可刺激肛门和直肠,使痔静脉丛充血,影响静脉血液回流,以致静脉壁抵抗力下降。
痔疮包括内痔,外痔,混合痔,最主要的症状是:瘙痒、便血、疼痛、脱出物。这里再将痔疮如何分类、分期、分度做以下介绍:
痔疮包括内痔,外痔,混合痔,是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
外痔位于齿线以下,是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤,可以看见,不能送入肛内,不易出血,以疼痛和有异物感为主要症状.临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。
内痔分期分度:
Ⅰ期:齿线上方有一朱红色静脉曲张隆起,无粘膜改变,痔块无蒂、质软、易出血、这期也称一度内痔。
Ⅱ期:痔块增大,有蒂,色紫红、粘膜粗糙、变厚,排便时脱出肛门外,便后肛门括约肌收缩,痔块即缩回肛门内。这期相当于二度痔。
Ⅲ期:排便时痔块脱出肛门外,有粘膜糜烂,排便后痔块不能缩回到肛门内,需用手帮助,才能将痔块推回,这期相当于三度痔。
Ⅳ期:痔块不仅排便时脱出肛门外,劳动、用力、咳嗽、喷嚏等,都能引起脱出,并与肛门皮缘处的静脉曲张混合在一起,等于混合痔。
混合痔就是内痔和外痔的症状都有具备。
痔疮患者分清楚自己的症状种类、轻重程度和弄清楚自己的痔疮诱因以后,应该及早进行对应的防治措施,痔疮久拖不治往往会造成更加严重的后果,很多最终不得不进行痔疮手术的人群都是前期的麻痹大意造成的。一般痔疮患者要优先进行生活习惯的调节,然后症状比较明显的时候优先保守治疗,如果症状已经出现到痔核经常出现嵌顿无法改善的情况,就需要进行必要的痔疮手术了。
痔疮的主要防治手段有以下这些方面:
1、症状较轻的,可以多吃蔬菜水果和高纤维食物,多喝水,喝水可以软化肠道里的大便,粗纤维的食物可以促进肠蠕动,都可以帮助排便。纤维粗的食物包括绝大部分的蔬菜、水果以及未经精加工的谷类和薯类等。适量运动。避免过食辛辣刺激、油腻;酒,烟也需要适当控制,避免久坐,或者久站。蹲厕所时不要玩手机,时间尽量控制在5分钟以内。
2、合理的体疗运动,最有效的是提肛运动,对于痔疮的初中期症状都有不错的辅助缓解和治疗作用,提肛运动的具体做法是:全身放松,自然呼吸,做时将肛门连同会阴一起上提,同时吸气,然后呼气时放松。一提一松为1 次,反复进行 30 次左右。
3、坐浴疗法:坐浴的方式有三种,一种是淡盐水坐浴,一种是花椒水坐浴,另一种是高锰酸钾坐浴。淡盐水用一茶匙即可,也不要太多,花椒以10:1的比例加开水冲泡熏洗。高锰酸钾5000:1的比例坐浴,坐浴温度控制在40度左右,很多人盲目的以为温度越高越有利于杀菌,其实这是错误的,温度太高反而更容易损伤肛周黏膜,坐浴时间控制在10—20分钟。
4、症状较为严重,通过改善生活习惯还无法消除症状时,可以借助一些特效的中药痔疮药膏,通过祛风清热、解毒除湿、活血化瘀、消肿止痛的功效,达到消除肛门肿痛瘙痒、便秘便血、肛周溃疡、痔核肿大脱垂等症状的目的,效果很好。可以用国家非物质文化遗产的萧老济化痔膏,对各种痔疮的治愈率可达90%,不易复发,网上也可以找到。不建议用西药,西药痔疮药一般是麻醉剂和激素,起效迅速,但是停药就会加重,并产生依赖性,导致痔疮更难治疗。
5、症状严重但还不至于手术时,也可以考虑胶圈套扎法,即在痔疮根部套入小型胶圈,痔疮逐渐缺血、坏死。红外线光凝、冷冻等,都是通过冷热刺激,直接使痔疮坏死。
6、症状严重,甚至出现了嵌顿的现象,影响到了患者的正常生活。在医生的建议下可以考虑对应的手术治疗,但手术治疗也不能保证痔疮的不再复发,术后需要多注意保存饮食和作息的良好习惯,才能有效降低术后痔疮的复发几率。