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有些伤口虽小 但一定要打破伤风
2015-06-25 15:41
当外科医生建议打破伤风针的时候,很多人内心充满的是不理解。不就是玻璃扎了一下、肉里刺进一根小木刺,有必要这样兴师动众的嘛?殊不知,有些伤口看着虽小,若不谨慎处理,会给将来的你酿成大祸。因为一些特殊的小伤口必须要打破伤风的。
打破伤风针的三个基本条件
是否需要打破伤风的简单判断标准是:伤口的深度和导致伤口是什么物体。当伤口深到需要缝针,或是受到一些比较严重的外伤时,如钉子、木头、刺等尖锐物质的刺伤、扎伤,出血了,这样的伤口又深又细,正是破伤风杆菌的温床。伤口外口较小,伤口内有坏死组织、血块充塞,或填塞过紧、局部缺血等,就形成了一个适合破伤风菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌感染,后者将消耗伤口内残留的氧气,使破伤风更易于发生。医生解释,感染破伤风需要同时具备的条件是:
1、组织开放性损伤,创口较深。
2、受到外界破伤风梭菌侵入。
3、创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧。
可见浅表创口通常不会出现破伤风感染。单纯表面擦伤,经过及时清创处理后,就没有必要再打破伤风针进行预防了。
人咬人也要打破伤风
过度激动会让人暴露原始本能,这就出现了人咬人现象发生。很多人认为被人咬后无所谓,也没有对伤口进行清洗消毒,所以就容易出现伤口感染。医生说,被人咬后是需要打破伤风疫苗,防止伤口感染。因为人咬人也属于动物咬伤,保险起见,被人咬伤后也要打狂犬病疫苗,防止伤口感染。被人咬伤不打破伤风疫苗会有什么结果?后果很严重。日前,南京一名中年男子曹先生就因为被自己的弟弟咬伤,伤口感染成骨髓炎,险些截肢。
人的口腔内细菌有1000多种,有阴性菌、阳性菌,也有厌氧菌,咬伤之后很容易蔓延,越是杂食动物,菌群越复杂。而人是肉和植物都吃的,所以在所有咬伤中,人的咬伤是最严重的,比其他动物咬伤都要严重。
破伤风疫苗和破伤风的针
严格的说,破伤风疫苗和破伤风针本质上一个是预防而另一个是治疗。受伤后打的是破伤风抗毒素,属于治疗药物。而破伤风疫苗,是为了预防免疫。将来万一受伤,如果体内破伤风抗体达到一定水平,足以保护的话,就没有必要再打破伤风类毒素或者抗毒素。但是,打过破伤风疫苗的人,体内的抗体经过一段时期,可能减弱甚至消失,起不到应有的保护。为保险起见,医生会建议注射类毒素。确切地说,破伤风不是传染病,不会传染,只有受外伤才可能引起,由于致命率高而被列入计划免疫范围。
打破伤风针的时间表
医生通常推荐在24小时内患者打破伤风疫苗,原则是且越早越好。但由于各种原因部分伤患在24小时内没有打破伤风。为此不少人觉得超过24小时的损伤,再进行破伤风预防已意义不大。
外科医生对此看法的态度是,破伤风杆菌感染潜伏期为3-21天,通常为7天。根据其发病机制,虽然痉挛毒素与神经受体结合不可逆,但在尚未出现症状的情况下,预防就是有效果的。所以,对即使是软组织损伤后很晚就诊的患者,进行破伤风预防也是非常有必要的。
KK提示:破伤风的预防措施包括主动免疫(破伤风类毒素抗原)和被动免疫(破伤风抗毒血清和破伤风免疫球蛋白)。对于清洁或者轻度污染创面,可仅注射破伤风毒素,而无需注射破伤风免疫球蛋白,对较严重污染的创面,则建议需同时注射破伤风类毒素和破伤风免疫球蛋白。
破伤风价格
破伤风分两种:一种是要皮试的.那种要打针试一下.如果可以的话只要十几块钱就行了。如果不行的话就要花二百多打一针不需要做皮试的那种.反正这个挺贵的.我昨天才打的.花勒我两百多.好心疼啊!
个人可以根据自己的需要选择,各有利弊,但如果你是一位过敏体质的人,我还是建议您使用人破伤风免疫球蛋白,贵虽贵了点,但安全是第一.
现在市场上贵的那种大概100元左右,是”人破伤风免疫球蛋白”,他是直接从人血清中提取的,可以直接注射,不用做试验.便宜的是”破伤风抗毒素”,即tat,只要几块钱,它是从马的血清中提炼出来的,容易过敏反应,所以用药前需要做皮试,即使皮试没问题,也有出现过敏反应的情况. 抗毒素几块钱一支.球胆白近一百,但不用做皮试.
由于很多人以为受伤以后医院给打的破伤风针就是破伤风疫苗,所以这里要特别说明一下:人们常说的「破伤风针」其实有两种,其一是破伤风类毒素,是抗原制成的破伤风疫苗;其二是免疫球蛋白,是抗体,根据来源不同分为破伤风抗毒素,TAT(瞧这表情,多应景),又称「马破」,和破伤风免疫球蛋白,TIG,又称「人破」。至于不同的破伤风针什么时候打,多久打一次,这个问题不能一概而论,要具体问题具体分析。咱们国家目前还没有制定破伤风的防治指南,发达国家一般是这么推荐的:连续接种3剂及以上破伤风疫苗后,大部分人都能产生足够保护性抗体,免疫保护期可长达10年。10年内受伤,如果伤口表浅小且清洁无异物,清创处理后可不用打针。当伤口大、深、污染严重时,可以加强注射1针破伤风类毒素以快速提高体内抗体水平。需要注意的是,原来咱们总以为只有深、大、污染伤口才会得破伤风,但微小干净伤口(比如轻微擦伤),也可能发展为破伤风(可能性很小,但存在案例报道),这些患者也多是没有按时注射疫苗的。所以,如果加强免疫超过10年,所有伤口类型患者均建议疫苗加强注射以提供长期保护,没有受伤的朋友当然也建议及时补种。对于没有接种过破伤风疫苗、接种不全或者记不清楚的病患,按照体内缺乏足够保护性抗体对待。伤口表浅小时,发生破伤风可能性不大,应连续3月注射破伤风疫苗促使机体产生保护性抗体,之后建议每10年加强补种一次。若是伤口属于这几种类型:伤口被尘土、粪便以及唾液污染的尖锐物品导致的深部穿刺伤烧烫伤挤压伤伤口周围有较多坏死组织的发生破伤风风险较大,就需要立即注射TAT或TIG,给予短时的快速保护,同时连续3月注射破伤风疫苗促使机体主动产生长期的保护性抗体。当然,不能因为有疫苗或抗体,就忽略了对伤口的清创处理,这样也是不对地。